PERAN CARDIAC MAGNETIC RESONANCE IMAGING (C-MRI) SEBAGAI MODALITAS DIAGNOSTIK DAN PROGNOSIS PADA KARDIOMIOPATI

Abstrak

Kardiomiopati merupakan kelompok penyakit miokard heterogen yang ditandai dengan kelainan struktural dan/atau fungsional jantung yang berkontribusi terhadap gagal jantung, aritmia, hingga kematian mendadak. Variasi karakteristik morfologi dan gejala yang seringkali non-spesifik menjadikan diagnosis dini kardiomiopati sebagai tantangan klinis. Pencitraan multimodal diperlukan untuk mengevaluasi morfologi, fungsi, serta etiologi penyakit di mana cardiac magnetic resonance imaging (C-MRI) memiliki peran penting sebagai modalitas yang mampu menggabungkan evaluasi volumetrik, fungsi jantung, serta karakterisasi jaringan miokard. Literatur ini menunjukkan bahwa C-MRI memiliki peran diagnostik tinggi dalam membedakan karakteristik morfologi kardiomiopati seperti hipertrofik, dilatasi, restriktif, maupun infiltratif, dan menilai adanya fibrosis, edema, dan infiltrasi jaringan dengan sensitivitas yang tinggi dibandingkan modalitas lain. Dari segi prognostik, keberadaan dan luas late gadolinium enhancement (LGE), peningkatan T1/T2 mapping, serta extracellular volume (ECV) yang dapat dinilai melalui C-MRI berkorelasi dengan mortalitas, aritmia ventrikel, dan kebutuhan transplantasi jantung, sehingga dijadikan dasar dalam keputusan klinis seperti pemasangan ICD atau rujukan transplantasi. C-MRI memiliki keterbatasan berupa biaya tinggi, ketersediaan terbatas, kontraindikasi kontras, serta kebutuhan keahlian interpretasi menjadi tantangan khususnya di negara berkembang. Tinjauan literatur ini menjelaskan bahwa C-MRI berperan sebagai modalitas diagnostik dan prognostik yang krusial pada kardiomiopati dan juga menjelaskan perlunya validasi data prognostik dalam konteks lokal serta penguatan infrastruktur untuk memperluas penerapan klinis penggunaan C-MRI.

Cardiomyopathy is a heterogeneous group of myocardial diseases characterized by structural and/or functional abnormalities of the heart that contribute to heart failure, arrhythmias, and sudden cardiac death. The wide variation in morphological characteristics and often non-specific symptoms makes early diagnosis of cardiomyopathy a clinical challenge. Multimodality imaging is required to evaluate morphology, function, and etiology, in which cardiac magnetic resonance (C-MRI) plays a pivotal role as a modality that integrates volumetric assessment, cardiac function, and myocardial tissue characterization. The literature indicates that C-MRI provides high diagnostic value in differentiating morphological characteristics of cardiomyopathies such as hypertrophic, dilated, acvtive, and infiltrative types, as well as in detecting fibrosis, edema, and tissue infiltration with greater sensitivity compared to other modalities. From a prognostic perspective, the presence and extent of late gadolinium enhancement (LGE), elevated T1/T2 mapping, and extracellular volume (ECV) assessed by C-MRI are correlated with mortality, ventricular arrhythmias, and the need for heart transplantation, thus serving as the basis for clinical decisions such as ICD implantation or referral for transplantation. However, C-MRI has limitations, including high cost, limited availability, contraindications to contrast agents, and the need for specialized expertise in interpretation, which are significant challenges particularly in developing countries. This literature review highlights C-MRI as a crucial diagnostic and prognostic modality in cardiomyopathy, while also emphasizing the need for validation of prognostic data in local contexts and strengthening infrastructure to expand its clinical application.